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功能性胃肠病(下)— —儿童和青少年篇

2019-10-18来源:炊烟美食
导读

儿童和青少年期功能性疾病


上期给宝爸宝妈介绍了小宝宝的常见功能性胃肠病,其实儿童和青少年期功能性疾病也不少,而且大多和脑肠轴有关,处理不好会影响宝宝的生活和学习。下面我们大家来认识一下儿童和青少年期功能性胃肠病。


功能性恶心和呕吐疾病

周期性呕吐综合征

6月内有2次或以上的发作,伴有或者不伴有干呕,患儿发作呈模式化特征。呕吐发作可相隔数周至数月,发作间期正常。此类患儿母系多有偏头痛病史,患儿也通常发展为偏头痛。其主要症状是呕吐,如果是腹痛,要首先考虑腹型偏头痛。


功能性恶心和呕吐


多在伴有焦虑或者抑郁的儿童中发病,有些只有恶心、有些只有呕吐,有些两者并存。这些患儿没有腹痛,不归类于功能性消化不良。但如果存在严重呕吐则表示不同情况,需要排除器质性疾病。


反刍综合征

以下症状持续2个月以上:

反复反胃重新咀嚼或吐出食物a进食后不久发生b睡眠期间不发生,反刍前无干呕,经适当评估,症状不能用其他疾病完全解释,排除进食障碍。


吞气征

可能会与胃轻瘫或者其他动力障碍疾病混淆,如慢性假性肠梗阻、细菌过度生长和吸收不良。


以下症状持续2个月以上:

过度吞咽空气

白天由于胃肠道内气体的增加导致腹胀

反复打嗝或者排气增加

经适当评估,症状不能用其他疾病解释

腹痛相关功能性疾病

功能性消化不良

以下至少一条症状持续2个月以上,且每个月至少4天是有症状的:

1. 餐后饱胀

2. 早饱

3. 上腹疼痛或者烧灼感,与排便无关

4. 经适当评估,症状不能用其他疾病来完全解释


餐后不适综合征:以餐后饱胀不适或早饱为主要症状

上腹痛综合征:以上腹疼痛或者烧灼感为主要症状,与排便无关。

肠易激综合征

肠易激综合征被认为是一种脑肠轴紊乱。

以下症状持续2个月以上,且每个月至少4天有症状:

出现与排便有关的腹痛,发作时排便频率和性状改变,有便秘的儿童不会随着便秘好转而缓解。


腹型偏头痛综合征

6个月内2次以上发作,一般持续时间长于1小时,多是脐周、中线或者弥漫性剧烈腹痛,疼痛难以忍受,间隔数月或者数周,患儿有特定发作模式和症状。可伴有厌食、恶心、呕吐、头痛、畏光、面色苍白。


非特异性功能性腹痛

提醒大家需要注意的是慢性腹痛不一定都是功能性疾病,如果出现以下症状,建议进一步检查:炎症性肠病、乳糜泻或者消化溃疡家族史,持续右上腹或右下腹疼痛、吞咽困难、吞咽疼痛、持续呕吐、胃肠道出血、夜间腹泻、关节炎、直肠周围疾病、不明原因体重下降、生长迟缓、青春期延迟、不明原因发热等


功能性排便障碍

功能性便秘

持续时间1月以上,以下两条即可诊断:

1) 每周排便小于或等于2次。

2) 有大量粪便潴留病史

3) 有排便疼痛和排便费力史

4) 排粗大粪便史

5) 直肠内有大量粪便团块

6) 能控制排便后至少一次大便失禁

7) 粗大粪便堵塞抽水马桶


非潴留性大便失禁

没有粪便潴留的证据,发生在公共场合不适当的排便,这种症状不是偶然,而是持续一个月以上。可能是学龄期儿童情绪障碍的一种表现,由于难以抑制的愤怒所触发的一种冲动行为。


专家提醒

功能性胃肠病是经常困扰宝妈、宝爸的问题,在进行诊断的同时要注意排除器质性病变,同时不同的病种处理原则不一样。错误的诊断和不适当治疗会给患儿造成不必要的的身体和心理痛苦,正确认识和处理非常重要。医师制定任何一项治疗计划要兼顾患儿和家属的感受,有效的治疗措施依赖于父母双方的积极配合。如果孩子有相关问题,建议家长及时找小儿消化科医生就诊,并在医生的指导和帮助下进行处理。



供稿: 儿三科 陈德鸿

核稿:儿三科 李雷    

编辑:宣传科           




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