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【财经资讯】5年投入近6万亿 财政医卫领域下一步瞄准5个重点

2019-08-07来源:炊烟美食

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财政部部长刘昆24日受国务院委托,向全国人大常委会报告国家财政医疗卫生工作资金分配和使用情况。刘昆在报告中称,从2013-2017年,全国财政医疗卫生(包含计划生育)累计支出59502亿元,年均增幅11.7%,比同期全国财政支出增幅高出2%。他表示,财政资金投入的社会公众健康成效不断显现。

  

医疗卫生财政支出52 .2%给了供给侧

  

2017年,财政用于医疗卫生的支出增长尤其大。

  

报告称,2017年全国财政医疗卫生支出达到14451亿元,比2013年增加了5156亿元,增长达到55.5%,占全国财政支出的比重已经达到7.1%,较2013年提高0.5%。

  

2018年,花在医疗卫生领域的纳税人钱进一步增加到了15291亿元,比上一年度增加了840亿元,占全国财政支出比重达到7.3%。

  

“我国医疗卫生事业发展始终坚持供需兼顾,既坚持以公立医疗卫生机构为主体,不断完善医疗卫生服务体系,又坚持中国特色的社会医疗保险模式,持续提升医疗保障水平。”刘昆在报告中称。

  

报告披露,对于供方,过去五年,全国医疗卫生财政支出中的52.2%给了供给侧,也就是各级各类提供服务的医疗卫生机构建设。2017年,各级财政对公立医院的直接补助达到2378亿元,较2013年增长83.3%。

  

对于需方,财政连年加大对医疗保障的支持力度,包括城乡居民和城镇职工在内的基本医疗保险覆盖人群超过13亿,参保率达到95%。过去五年,财政对城乡居民医疗保险的补助从3282亿元增加到4919亿元,年均增长10.6%。

  

此外,中央财政2013-2017年累计安排城乡医疗救助补助资金725亿元,对符合条件的困难居民给予参保资助和医疗费用救助,有效缓解因病致贫返贫问题。

  

基层医疗卫生机构收入44 .2%来自财政资金

  

按照强基层要求,刘昆介绍,财政资金分配中“努力引导资金和资源下沉基层”。

  

过去五年,各级财政对城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的直接补助从1059亿元增加到1808亿元,年均增长14.3%。这笔资金占基层医疗卫生机构总收入的44.2%。在2017年各级财政对供方的直接投入中,投向县乡两级医疗卫生机构的资金占67.5%。

  

中央财政每年会安排专门资金支持“全科专业住院医师规范化培训”、“农村订单定向免费培养医学生”等基层卫生健康人才培养项目,引导优秀人才和优质资源下沉,着力提升基层卫生服务水平。

  

另外,过去五年,中央财政对公共卫生服务的补助资金从408 .5亿元增加到587.2亿元,累计补助2496亿元,支持将基本公共卫生服务人均财政补助标准由30元提高至50元,免费向城乡居民提供的基本公共卫生服务项目由11类增加到14类。

  

此外,中央财政对中西部地区医疗卫生转移支付的力度不断加大,资金从2013年的1961亿元增加到2017年的3095亿元。2017年,在中央财政对地方的转移支付中,86.3%的资金投向了中西部地区。

  

“投入成效不断显现”

  

“投入成效不断显现,健康水平稳步提升”,刘昆这样总结道。

  

2017年,全国医疗卫生机构总数达到98 .7万个,比2013年增加了1.2万。其中医院总数达到3.1万个,比2013年增加6000个。

  

过去五年,我国每千人口医疗卫生机构床位数从4.6张增加到了5.7张,每千人口执业(助理)医师从2人增加到2.4人,每千人口注册护士从2人增加到2.7人。

  

2017年,全国医疗卫生机构总诊疗人次达到81.8亿,比2013年增加8.7亿人次。个人卫生支出占卫生总费用比重下降到28.8%,较2013年的33.9%下降5.1%,是近20年来最低水平。

  

我国人均预期寿命由2010年的74 .8岁提高到2017年的76.7岁,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率等指标也提前实现联合国千年发展目标。

  

问题

  

一些地区医保支付方式改革进展不及预期

  

不过,刘昆在报告中坦承,全国财政医疗卫生资金也面临一些挑战和问题,需要在下一步工作中解决。他首先提到了“改革措施仍需加强”。

  

刘昆称,三医联动还需进一步加强,药品、耗材价格虚高仍然比较突出,人事薪酬改革相对滞后,医务人员技术劳务价值还没有得到充分体现,一些地区推进医保支付方式改革进展不及预期。

  

另外,医疗费用快速增长给医保基金平稳运行带来较大压力,2017年职工医保统筹基金和城乡居民医保基金分别在一些统筹地区出现当期赤字,个别统筹地区甚至出现历年累计赤字。

  

在这种局面下,卫生总费用的结构性问题也急需优化。刘昆坦言,目前卫生总费用花在大医院较多,流向基层医疗卫生机构相对较少;区域间医疗卫生服务水平仍然欠均衡。

  

对策

  

健全医疗费用控制机制

  

刘昆介绍,下一步政府将完善与公立医院发展相适应的政府投入办法,全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策,直到地方在清理甄别基础上稳妥化解符合条件的公立医院长期债务。

  

他还表示,将以充分发挥市场激励机制和促进药价公开透明为抓手,建立价格合理、供应充分、规范有序的药品供应保障体系。通过“三医”联动,综合施策,进一步健全医疗费用控制机制,坚决遏制医疗费用不合理和过快增长势头。

  

据了解,在医疗卫生领域,财政资金使用将“全面推进预算绩效管理”。通过对医疗卫生投入政策的绩效评估,加快完善覆盖预算编制、执行全过程的绩效管理,将绩效评价结果与项目资金分配挂钩。

  

刘昆称,这是强化“花钱必问效、无效必问责”的理念。


下一步


瞄准5个重点


下一步,财政部将会同国家卫生健康委等有关部门以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神,牢固树立“四个意识”,坚定“四个自信”,践行“两个维护”,全面贯彻党中央、国务院决策部署,落实全国人大常委会审议意见,坚持稳中求进工作总基调,紧扣我国社会主要矛盾变化,坚持新发展理念,坚持以人民为中心的发展思想,积极发挥财政职能作用,推动完善国家健康政策,大力支持实施健康中国战略,围绕医改重点任务,进一步加大投入力度,优化支出结构,全面实施绩效管理,提高资金使用效益,推动建立适合我国国情的、可持续的医疗卫生投入长效保障机制。

  

(一)坚持公益属性,支持构建基本医疗卫生制度。

  

坚持为人民健康服务的宗旨和基本医疗卫生的公益属性,以保障人民健康为中心,以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,建立健全覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度。进一步加大各级财政对基本医疗卫生的投入力度,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,着力解决人民群众反映强烈的突出问题。完善与公立医院发展相适应的政府投入办法,全面落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策,指导地方在清理甄别的基础上稳妥化解符合条件的公立医院长期债务。着力推进机制创新,围绕改革的关键环节和重点领域,加快完善分级诊疗、现代医院管理、全民基本医保、药品供应保障、综合监管等五项制度。同时,通过深化改革推动形成合理的医疗资源布局、有序的就医诊疗秩序和科学的价格形成机制,促使医疗卫生资金的分配结构更加优化,使用效益更加显著。

  

(二)坚持“三医”联动,促进深化医药卫生体制改革。

  

坚持目标和问题双导向,遵循“保基本、强基层、建机制”的医改原则,支持在全面推广福建三明等医改典型经验的基础上,下大力气统筹推进医疗、医保、医药“三医”联动。以强化区域医疗卫生规划、优化医疗卫生资源布局、推进医疗机构人事薪酬制度改革、加强医疗机构绩效考核以及理顺医疗服务价格形成机制和比价关系为抓手,建立结构优化、运行高效的医疗服务体系;以推进医保支付方式改革为抓手,大力推进国家组织药品集中采购和使用试点,加大改革力度治理高值医用耗材,进一步提高医保基金使用效率,建立专业化经办、多层次支撑、可持续运行的全民医保体系;以充分发挥市场激励机制和促进药价公开透明为抓手,建立价格合理、供应充分、规范有序的药品供应保障体系。通过“三医”联动,综合施策,进一步健全医疗费用控制机制,坚决遏制医疗费用不合理和过快增长势头。

  

(三)坚持政府主导,健全医疗卫生多元筹资机制。

  

科学厘清医疗卫生领域政府和市场的关系,明确政府、社会与个人以及各级政府之间的责任,建立健全政府主导的医疗卫生多元筹资机制,更好地满足医疗卫生事业发展的需要。公共卫生服务主要通过政府筹资提供,基本医保和基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用,特需医疗服务由个人自付或通过商业保险支付。进一步完善非营利性和营利性医院的分类管理办法,在人才引进、资产权益、税收优惠、融资服务等方面细化社会办医支持政策,充分发挥市场机制作用,激发社会资本投资医疗卫生事业的积极性,努力形成公立与社会办医疗机构相互促进、共同发展的格局。

  

(四)坚持精准施策,推进医疗卫生领域脱贫攻坚。

  

坚决贯彻落实党中央、国务院关于打赢脱贫攻坚战的决策部署,坚持精准扶贫精准脱贫基本方略,按照健康扶贫工作的总体要求,突出重点地区、重点人群、重点病种,进一步加强统筹协调和资源整合,加大健康扶贫投入力度,采取有效措施提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力。按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求,对患有大病和长期慢性病的贫困人口实行分类分批救治,将健康扶贫落实到人、精准到病。统筹基本医保、大病保险、医疗救助等保障措施,着力减轻农村贫困人口医疗费用负担,切实防止因病致贫、因病返贫。

  

(五)坚持绩效管理,提升医疗卫生资金使用效益。

  

坚持加大投入与深化改革同步推进,加强管理与提高绩效紧密结合,不断提高财政资金使用效益。严格执行预算法等法律法规,加强制度建设,提高资金使用管理的科学性和规范性。继续优化整合医疗卫生项目,从源头上避免财政资金的重复投入和低效使用。全面推进预算绩效管理,强化“花钱必问效、无效必问责”的理念,加强对重大医疗卫生投入政策的绩效评估,加快完善覆盖预算编制、执行全过程的绩效管理机制,将绩效评价结果与项目资金分配挂钩。进一步严肃财经纪律,完善监督机制,自觉接受人大和社会各界监督。



来源:中国财经报、南方都市报、财政部网站

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